第165章反压力

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    第165章反压力(第1/2页)
    杜晓梅的血压刚爬回八十。
    陶睿没有说稳了，陆渊也没有松手。
    六块纱垫压在骨盆深处，只是把血暂时摁住。只要骨盆环还开着，里面那点压力随时会散。
    陆渊看了一眼孟临。
    “稳骨盆。”
    又看向门口。
    “血管介入到了没有？”
    陶睿接了一句：“谁动骨盆，提前告诉我。她现在的血压是借来的。”
    陈宇握着记录夹，笔尖停在纸面上。
    借来的。
    这个词比“休克”更刺耳。
    陆渊没有让孟临马上动。
    “十五秒说清楚。”
    他指尖仍压着填塞纱垫，声音不高。
    “填塞压里面，骨科稳外面。要是还有动脉漏，许昭造影后栓塞。松骨盆带前，先报血压。”
    陶睿说：“我听松带时间。”
    周燕低头看管路：“动床前我放管路。”
    刘蓓把骨科包和原来的器械台分开，往右手边挪出一块区域。
    “骨科器械在右边。介入耗材别压进无菌器械区。”
    陈宇低头写下时间点。
    十点十八，术中复盘。
    急诊填塞。
    骨科稳定。
    介入准备。
    麻醉持续复苏。
    他这一次没有写错栏。
    ……
    孟临没有急着动手。
    他先看骨盆带的位置，再看陆渊的切口和填塞方向。
    骨盆带压得很紧。不松一点，他没法定位；可一旦松开，刚刚压住的血可能又会顶回来。
    孟临抬头。
    “我需要松右侧一点，二十秒定位。”
    陶睿没有看孟临，只盯着监护仪。
    “松之前先报数。”
    陈宇立刻看屏幕。
    “松带前，血压八十一四十六，心率一百二十九。第二单位红细胞过半，尿量十五。”
    话说完，他自己先愣了一下。
    这一次不是陶睿问他。
    陶睿侧头看了他一眼。
    “继续这样报。”
    陈宇低头，把“松带前血压”那一行重新描清楚。下一次孟临开口前，他先看向监护仪。
    周燕把输血管和尿管从病人右侧重新绕开，又把监护导线压到床单外侧。
    “小李，手不要越过无菌区。刘蓓，右侧管路我放完了。”
    刘蓓应了一声。
    “看到了。骨科包可以开。”
    孟临开口：“右侧松一点，别全松。外固定架推上来，先稳前环。”
    骨盆带右侧被小心地放开一段。
    不是完全解开。
    只是局部放松。
    监护仪上的数字立刻动了。
    七十八。
    七十五。
    陶睿声音冷下来。
    “血压在掉。”
    陆渊没有抬头。他的手仍压在填塞纱垫最深处，掌根顶住那片刚刚被撑起来的空间。
    他能感觉到下面那种反推又开始变软。
    像手里按着一个漏水的皮囊，外面一松，里面就开始空。
    “孟临。”
    “十秒。”
    孟临眼睛盯着透视屏，没有看他。
    何工蹲在控制柜旁，手指按在操作键上，额头的汗顺着太阳穴滑下来。
    “图像出来了，有延迟，别动太快。”
    孟临看着屏幕上模糊但能辨认的骨性轮廓。
    “够。”
    他确认定位点，立刻抬手。
    “骨盆带收紧回一半。外固定架上。”
    骨盆带重新收紧一部分。
    陶睿报：
    “七十三。”
    “七十六。”
    “回一点。”
    陆渊慢慢松开掌根的一点力，让纱垫自己顶住深处。
    孟临这时才对陈宇说了一句：
    “盆不合上，你们塞进去的东西没有墙。”
    陈宇看着他推上来的外固定架，忽然明白了。
    陆渊是在里面压血。
    孟临要从外面把裂开的骨盆稳住。
    外面有了墙，里面的纱垫才顶得住。
    ……
    骨科外固定器械上台后，手术间里没有更乱，反而更安静。
    孟临不盲打。
    他要透视，不是为了拖时间，而是不想把钉子打进不该打的位置。
    “何工，给我侧位透视。”
    何工立刻调角度。
    “侧位。”
    陶睿在同一时间报数。
    “七十八四十二。心率一百三十二。”
    陈宇跟着写，随后主动补了一句：
    “去甲剂量未变。第二单位红细胞剩三分之一。”
    周燕接过血袋，看了一眼标签，又看腕带。
    “第三单位到了先别挂，等我核。”
    小李这次没有抢动作，只把血袋架的位置调整好。
    刘蓓守着器械台，把骨科器械和原来的填塞器械分在两侧。她把一把钳子往回拉了半寸，避免压到介入耗材预留区。
    “周老师，纱垫计数还是六块，没离台。”
    周燕抬眼。
    “我这边也是六块。”
    两个人只对了这一句。
    孟临完成第一处固定后，没有松气。
    “现在只是临时外固定，不是最终手术。”
    陆渊说：“能不能给填塞反压力？”
    孟临低头看了一眼骨盆带和固定架。
    “能撑一段。”
    陶睿冷冷接道：“一段是多久？”
    孟临说：“看她还漏多少。”
    陶睿：“那就别把‘能撑’说得太满。”
    孟临没有反驳。
    他看向监护仪。
    八十。
    八十二。
    这个数字不好看，但比刚才掉下去时强。
    孟临说：“至少现在这个盆，不再继续张开。”
    陆渊点头。
    “介入上。”
    ……
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    许昭进门时，没有问谁是主刀。
    她穿着铅衣，头发全塞在帽子里，先看监护仪，再看术野，最后看影像屏。
    “血压多少？”
    陶睿说：“八十二四十六，靠升压和血顶着。”
    “填塞几块？”
    陈宇立刻答：“六块，未离台。”
    许昭看了他一眼，又问：“骨盆稳定了吗？”
    孟临说：“临时稳住前环。后环别指望我现在修漂亮。”
    “我不要漂亮。”
    许昭走到控制屏旁边，看着何工调出来的图像。
    “我只要路不断。”
    何工赶紧说：“图像能看，有一点延迟。”
    许昭戴手套，语速快，但不乱。
    “延迟可以，断不行。你们压住低压出血，我找还在漏的动脉。股动脉入路，别动她骨盆。”
    周燕立刻调整台边。
    “介入入路这边留出来。小李，别碰导管线。刘蓓，介入耗材别和骨科包混。”
    刘蓓已经把区域分好。
    “这边给许医生。”
    许昭看了周燕一眼。
    “谢谢。”
    两个字很快。
    她手上的动作更快。
    ……
    门外，秦干事的记录已经写满了半页。
    他原本以为今天只是验收，最多记录一句“试运行未完全完成”。现在纸上却已经有了急诊、麻醉、骨科、介入、设备科、护理部一串时间点。
    他低声问周德明：
    “周主任，现在这台到底算急诊、骨科还是介入？”
    周德明站在门口，脸上没有平时骂人的那种暴躁。
    “算病人的命。”
    秦干事愣了一下。
    周德明转头看他。
    “记录按阶段写。急诊判断、复苏、填塞。骨科临时稳定。介入造影栓塞。麻醉持续复苏。主诊急诊，多科参与。”
    秦干事低头写。
    写到“主诊急诊”四个字时，他停了一下。
    周德明像是知道他在想什么。
    “别替以后的人省麻烦。今天谁在这儿，谁做了什么，写清楚。”
    秦干事点头。
    “明白。”
    不远处，林琛还站在护士站前。
    一个护士跑过来，压低声音说：“林老师，昨晚那个37号小孩找到了，轻伤，已经联系上家属。”
    林琛下意识看了一眼复合手术间的门。
    杜晓梅还在里面。
    她早上昏过去前还在问那个孩子。
    林琛沉默了一秒。
    “先记着。”
    护士问：“要不要告诉里面？”
    林琛摇头。
    “等她醒了，让她自己听。”
    护士低头去忙。
    林琛没有再看那扇门。
    急诊外面还有人等着。
    八号床的年轻女孩还在张远手里，血氧还行，但张远没有离床。他拿着心电图，眉头皱着，嘴里少见地没贫。
    林琛喊他：“张远。”
    张远抬了一下手。
    “我知道。我在等D-二聚体和复查血气。”
    林琛点头，转身继续接血库电话。
    里面在抢十分钟。
    外面每个人也都没闲着。
    ……
    许昭选择股动脉入路。
    她没有说“快”，也没有说“危险”，只是让所有人把空间让出来。导丝进入时，何工连呼吸都放轻了，眼睛死死盯着影像屏。
    屏幕上的图像有轻微延迟，但没有断。
    许昭说：“能用。”
    导管一点点送进去。
    陶睿报：
    “八十。”
    “七十八。”
    “别让她再掉。”
    许昭头也没抬。
    “你管血压，我管路。”
    陶睿冷笑了一下。
    “那你路快点。”
    许昭手没有停。
    “导丝比嘴快。”
    陆渊站在术野旁，手仍压着填塞区域最深处。
    这个阶段不是他能用刀解决的地方。
    他能做的，是守住前面抢回来的压力，不让出血在许昭找到漏点前重新失控。
    陈宇站在他身侧，盯着监护仪和输血泵。
    “血压七十七四十三。心率一百三十四。第二单位红细胞结束，第三单位还没到。尿量仍十五。”
    周燕立刻接话：
    “血库说第三单位三分钟到，血浆还在解冻。”
    陶睿：“三分钟太久。”
    周燕看他一眼。
    “我在催。”
    陶睿没再说。
    许昭开始造影。
    何工按下采集键的那一刻，手指差点滑了一下。他很快稳住，屏幕上白色造影剂沿着血管走向铺开，像一条被灯照亮的细河。
    一秒。
    两秒。
    许昭的眼睛定住。
    “停。”
    所有人看向屏幕。
    右侧骨盆深处，一缕白色造影剂没有待在血管里，而是从一条细小分支旁散开，像墨滴落进水里，晕出不该有的形状。
    陈宇慢了半拍才看懂。
    那就是还在漏的地方。
    许昭声音很快。
    “右内髂动脉分支，外溢。”
    陶睿看着监护仪。
    “七十四四十。”
    陆渊眼前，暗红数字无声浮现。
    【00:18:36】【腹膜后大出血，失血性休克进展】
    提示没有换。
    因为死亡链没有换。
    还是同一场腹膜后大出血。
    只是现在，他们终于看见了其中一根还在往死亡那边送血的管道。
    陆渊没有看屏幕上的白光，只看了一眼监护仪。
    “许昭，右内髂分支，栓塞。”
    许昭已经把导丝送了进去。
    “别催。”
    她的声音很低，手却稳得没有半点停顿。
    “我比你急。”

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