第189章不是氧

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    第189章不是氧(第1/2页)
    麻醉气道车推到床尾时，程弋还醒着。
    这让事情更难。
    如果他已经昏迷，所有人只需要抢。
    可他还能听懂，还能点头，还能用眼睛追着阮宁手里的手机。
    他只是说不出完整句子了。
    宋凛站在床侧，看了一眼第二份血气。
    PaCO86。
    pH7.18。
    PaO仍然很好。
    监护仪上，SpO100%。
    绿色数字像一句不合时宜的安慰。
    林述把血气单压在床旁治疗台上。
    “不能再等。”
    他说。
    宋凛没有反驳。
    蒋砚也没有。
    白翊从急诊跟上来，站在床尾，手里还拿着外院用药单。那一行抗生素名称被她用笔圈了出来。
    蒋砚看了一眼。
    “先停。”
    她说。
    “危象处理按神内路径走，抗体和电生理后面补。现在先保气道。”
    程弋眼皮半垂，却仍然听见了。
    他动了动手指。
    阮宁立刻低头。
    “你要手机？”
    程弋眨了一下眼。
    护士把氧气面罩稍微扶稳。
    宋凛看着他。
    “只能一分钟。”
    程弋想说话，张了张口，没发出完整声音。
    阮宁把手机放到他手里。
    屏幕解锁后，路演PPT还停在芯片架构那一页。
    他没有打开PPT。
    他点开微信，找到团队群。
    手指悬在语音键上方。
    第一次没按准。
    第二次按住了。
    他吸了一口气。
    面罩被阮宁稍微移开一点。
    程弋说：
    “路演……阮宁讲。”
    三个字后，他停住。
    喉咙里有一声很轻的吸气。
    他继续按着语音键。
    “按B版。”
    又停。
    “不要讲……良率预测。”
    他的眼皮往下压，声音已经发虚。
    “讲……交付。”
    最后两个字几乎被气流拖散。
    他松开手。
    语音发出去。
    屏幕上跳出一条十七秒的语音。
    阮宁看着那条语音，没有点开。
    她把手机从程弋手里拿走。
    “够了。”
    程弋看她。
    像还想补一句。
    阮宁俯身，握住他的手。
    “我去讲。”
    她说。
    “你去呼吸。”
    程弋的眼神动了一下。
    这句话比所有解释都重。
    麻醉医生已经到床边。
    宋凛把位置让开半步。
    “清醒同意？”
    麻醉医生问。
    宋凛看向程弋。
    “程弋，现在气管插管，接呼吸机。目的不是让你失去说话，是替你把气排出去，等治疗起效。”
    程弋看着他。
    宋凛说：“风险有，误吸、低血压、插管困难、后续感染，都可能有。”
    他停了一下。
    “但现在不插，风险更大。”
    程弋的眼皮抬不高。
    他用力点了一下头。
    动作很小。
    但够清楚。
    阮宁签字时，手很稳。
    只有最后一笔压得很重。
    麻醉医生开始准备。
    护士接监护，推药泵，检查吸引。床旁气道包打开，呼吸机在旁边自检，屏幕一格一格亮起来。
    林述没有抢气道。
    他站在床侧，看程弋的胸廓。
    每一下都浅。
    像一台快没电的机器，还在强行完成最后几次循环。
    监护仪还是100%。
    绿色。
    满格。
    林述忽然想起CRIT终端上那句话。
    血氧满，但人看着不对。
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    现在不是看着不对。
    是所有证据都已经指向同一个方向。
    不是氧。
    是气。
    程弋眼皮又往下落。
    蒋砚弯腰。
    “程弋，看我。”
    他努力睁眼。
    “再坚持半分钟。”
    麻醉医生说：“开始。”
    面罩重新扣紧。
    预氧合。
    药物推进。
    程弋的手指在阮宁掌心里动了一下，然后慢慢松开。
    阮宁没有缩手。
    直到护士轻声提醒，她才退到床侧，让出位置。
    插管过程不长。
    但每一秒都很硬。
    喉镜进入，吸引短促响了一声。
    麻醉医生低声报：
    “看见声门。”
    导管送入。
    气囊充起。
    呼吸机接上。
    胸廓第一次被机器完整送起来。
    然后落下。
    监护仪上，SpO还是100%。
    可这一次，旁边多了一条新的波形。
    EtCO波形跳出来。
    数值很高。
    林述盯着那条波形。
    不是绿得漂亮的氧饱和。
    而是终于被呼出去的二氧化碳。
    一口。
    又一口。
    波形高而钝。
    但它在走。
    宋凛问：“双肺？”
    麻醉医生听诊确认。
    “位置可以。”
    护士固定导管。
    阮宁站在床尾，手里还握着那部手机。
    屏幕又亮了。
    团队群里，已经有人回复。
    她看了一眼，没有立刻回。
    白翊把急诊资料交给MICU护士。
    “人交给你们。”
    宋凛点头。
    “接。”
    蒋砚在床旁补医嘱方向。
    “按重症肌无力危象处理。先抽抗体，通知神经电生理后续评估。免疫治疗路径我来协调。”
    她看向宋凛。
    “气道已经保住，后面看通气和感染诱因。”
    宋凛说：“先把CO降下来。”
    呼吸机参数调整后，程弋的胸廓起伏终于不再像刚才那样浅。
    他闭着眼。
    没有声音。
    也不能说话。
    但气终于开始出去。
    半小时后，复查血气回来。
    PaCO还高。
    但往下走了。
    pH没有继续掉。
    SpO仍然满格。
    林述看着那张新的血气单，才松开一直压在治疗台边缘的手。
    视野边缘，那行词条亮起来。
    【病例词条：出不去】
    【完成度：已完成】
    【病案成果：识别氧饱和正常掩盖下的神经肌肉性通气衰竭；通过单次呼气计数、眼睑疲劳、吞咽呛咳、鼻音加重和动脉血气确认二氧化碳潴留；阻止以“血氧满格”为依据延误气道保护；推动MICU收治、早期插管及神经内科重症肌无力危象处理路径。】
    【奖励结算：】
    【重症系统+1】
    【当前进度：中级0/10→1/10】
    提示淡下去。
    阮宁走到床边。
    程弋已经被镇静，眼皮不再挣扎着往上抬。
    她看着呼吸机屏幕。
    “他现在……是在呼吸吗？”
    林述说：“机器在帮他呼吸。”
    阮宁低声问：“那他自己呢？”
    “他自己还在。”林述说，“只是现在需要省力。”
    阮宁点了一下头。
    过了很久，她才把手机放进口袋。
    “路演我去。”
    没人接这句话。
    也不需要接。
    病床旁，呼吸机规律地送气。
    监护仪上，SpO仍然是100%。
    那个数字没有错。
    只是它从来没有说完整。

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