第194章转运

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    第194章转运(第1/2页)
    从胸痛处置区到CT室，路不算长。
    但许莉第一次觉得那段走廊没有尽头。
    转运床推得很快。
    监护仪放在床尾，屏幕上的数字跟着电梯口的灯一起闪。许建国躺在床上，脸色比刚才更灰，冷汗把头发贴在额头上。
    林琛走在床头。
    陈宇推监护。
    周燕守着管路。
    陆渊跟在床侧，眼睛没离开许建国的脸和监护屏。
    途中，许建国突然闷哼了一声。
    血压往下掉了一截。
    周燕立刻报数。
    “血压降了。”
    林琛说：“加快。CT室门口准备接。”
    陆渊看见倒计时又缩短。
    【00:11:02】【心包填塞，循环骤停进展】
    他没有说出来。
    CT室已经清空。
    影像科医生把检查床准备好。
    许莉被拦在门外。
    她站在玻璃外，看着父亲被几个人一起移到检查床上。刚才她还在问是不是支架，现在连“支架”两个字都不敢说了。
    扫描开始。
    时间被机器的声音切成一段一段。
    影像出来得很快。
    屏幕上，主动脉腔被一道内膜片分成两层。
    升主动脉受累。
    心包积液。
    影像医生抬头。
    “A型夹层，伴心包积液。”
    陈宇站在后面，听见“A型”两个字，喉咙发紧。
    陆渊第一句话不是解释。
    “心外到哪了？”
    林琛已经拿起电话。
    “CTA证实A型夹层，心包积液。患者血压波动，准备回手术通道。麻醉、ICU同步。”
    罗闻在旁边把导管室电话彻底挂断，转头说：“我去跟心外一起看片。”
    许莉看见他们从CT室出来，立刻迎上来。
    “医生，我爸到底怎么了？”
    林琛停在她面前。
    “主动脉撕开了。不是普通心梗。现在要心外紧急处理。”
    许莉脸色白了。
    “撕开？”
    她看向陆渊。
    “那刚才那个药……”
    陆渊说：“没进。”
    许莉手指一抖。
    手机屏幕黑着。
    她低头看了一眼，又把手机攥紧。
    网上搜出来的那些心梗流程，在这一刻突然帮不了她。
    ......
    手术通道门口，心外值班医生韩骁已经到了。
    他穿着洗手衣，头发还没完全塞进帽子里。看完CTA片，他没有多余寒暄，直接对许莉说明风险。
    “A型主动脉夹层，伴心包积液，有心包填塞风险。需要紧急手术。手术风险很高，不做风险更高。”
    许莉站在他面前，嘴唇一直在抖。
    “不是放支架吗？”
    韩骁说：“不是这条路。”
    纸递到她手里。
    她看着那几页手术知情同意书，眼睛跟不上字。
    沈芸不在。
    没有人能替她判断。
    林琛站在旁边，把重点重新说了一遍。
    不多。
    只说必须知道的。
    许莉手里的笔迟迟没落下。
    陆渊没有催。
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    过了几秒，他说：“刚才抗凝没有进去。”
    许莉抬头。
    她这一次听懂了。
    不是全部懂。
    但她知道刚才那一次停顿不是拖。
    她签了字。
    许建国被推向手术室。
    门打开，又合上。
    暗红倒计时还在。
    【00:07:49】【心包填塞，循环骤停进展】
    陆渊站在门口，看着数字贴着那扇门跳。
    急诊到这里，能做的已经差不多做完。
    剩下的是心外的战场。
    时间被压缩成等待。
    二十七分钟后，韩骁让护士传出第一句消息。
    “心包压塞解除，体外循环建立，手术继续。”
    陆渊眼前的暗红数字停了一下。
    边缘散开。
    最后消失。
    他没有对许莉说“没事了”。
    林琛也没有。
    手术还在继续。
    只是在刚才那条最快的死亡链上，许建国被从门口拉了回来。
    许莉靠着墙，慢慢蹲下去。
    她手机从掌心滑到膝盖上。
    屏幕亮了一下，又暗下去。
    ......
    晚上九点二十六分。
    急诊护士站前，陈宇在补病历。
    他先写：
    患者胸闷冷汗入院，心电图轻微ST-T改变，后疑似主动脉夹层，CTA确认A型夹层，转心外急诊手术。
    写完，他自己看了一遍。
    觉得不够。
    林琛从旁边经过，扫了一眼。
    “暂停抗凝的理由写清。”
    陈宇把光标移到上一段。
    周燕正好把治疗盘收回来。
    她把未使用药物的核对记录放到电脑旁边。
    “还有一句，药没进。”
    陈宇抬头。
    周燕说：“流程里准备过，但没进。这个要写。”
    陈宇点头。
    他删掉刚才那句“后疑似主动脉夹层”。
    重新写。
    患者入院后按高危胸痛启动流程。初始心电图示轻微ST-T改变，右上肢血压186/102mmHg。追问病史，患者诉突发背部撕裂样疼痛后胸闷。复测左上肢血压118/76mmHg，左侧桡动脉较弱。夹层未排除前，抗凝暂缓，相关药物未进入管路。床旁超声提示心包积液。急诊CTA示A型主动脉夹层伴心包积液。已通知心外、麻醉、ICU，患者转入急诊手术通道。
    他写到“未进入管路”几个字时，停了一下。
    上一案，他学会一张补交记录不能替代原始空白。
    这一案，他知道有时候病历也要写清楚没有发生的事。
    没推进去的药。
    也是抢救的一部分。
    陆渊站在旁边，看完病历。
    只说：“可以。”
    陈宇保存。
    急诊大厅里，叫号屏又跳了一下。
    下一位患者被家属扶进来。
    周燕把新的输液架推过去。
    林琛已经转身接下一张心电图。
    陆渊看了一眼自己的右手。
    护腕还在。
    他把袖口往下拉了一点。
    然后抬头。
    “下一个。”

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