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第161章黄卡不是安全牌(第1/2页)
第二天上午九点四十七分，急诊留观区仍旧没有从昨晚的大巴事故里缓过来。
黄色分诊卡挂在床头、输液架和病历夹上，有的边角卷起，有的被血水浸深了一圈。护士站旁堆着还没补完的病历，打印机吐出半截纸，卡在那里，没人有空去抽。
陈宇站在五号床和六号床之间，手里捏着一叠黄卡复评表。
他原本七点就该下班。林琛让他去值班室睡两个小时，他没睡着。闭上眼，全是昨晚担架轮碾过急诊门口的声音，还有陆渊那句：
“黄卡继续复评，别当安全牌。”
所以九点一过，他又回了留观区。
表格并不复杂，意识、脉搏、血压、疼痛变化、皮肤温度、尿量，一项项填过去就行。可真正做起来，陈宇才发现，复评不是机械地打勾。每一个数字和上一轮比，都可能不一样。
他走到五号床前时，脚步顿了一下。
五号床的女人不说话了。
她叫杜晓梅，三十八岁，是那辆旅游大巴的导游。昨晚送进来时，她胸前还挂着半截蓝色导游旗绳，导游证外壳裂开，用透明胶缠着。右髋疼，下腹有安全带勒痕，初筛时意识清楚，还一直攥着游客名单问：
“37号那个小孩找到了没有？”
陈宇对她印象很深。
别的病人都在喊疼，只有她一边疼得脸发白，一边让护士先去看那个找不到家属的小孩。
上午八点复评时，她还能回答问题，声音哑，但字清楚。
现在那张游客名单还在她手里，只是纸被攥软了。
杜晓梅平躺在床上，眼睛半睁，视线没有落点。嘴唇发白，额角浮着一层细汗，右手垂在床边，指尖轻轻蜷着。
陈宇先看监护仪。
心率一百二十六。
上一轮是九十八。
他伸手按下血压重新测量键，袖带开始充气。
“杜姐？能听见我说话吗？”
杜晓梅眼皮动了一下，喉咙里挤出一点声音。
“……名单。”
“名单在，你别动。”
袖带放气，屏幕上的数字跳出来。
84/51。
陈宇后颈一下绷紧。
他没有立刻喊人，而是先摸桡动脉。脉很细，很快，像一根被水冲得发颤的线。手背也是凉的，不是空调吹出来的凉，是汗里透出来的冷。
旁边家属喊他：“医生，她是不是睡着了？我爸这边还吐呢，你先过来看一眼行不行？”
陈宇没回头。
他掀开杜晓梅腹部的薄被。安全带勒痕斜过下腹，紫红色比昨晚更深。腹部不算硬，但他的手刚轻压到右下腹，杜晓梅的腰就往旁边缩了一下。
“疼？”
杜晓梅没回答，只低低吸了一口气。
陈宇的视线落到床边尿袋上。
导尿是凌晨上的，因为她一直说想尿，却尿不出来。刚开始尿袋里只有一点淡黄色尿液，现在底部混着暗红色，不鲜亮，像铁锈泡进水里。
陈宇握着表格的手指紧了一下。
他脑子里先闪过的不是诊断，而是陆渊以前骂他的那句话。
“急诊里，最怕的不是喊疼的，是忽然不喊的。”
他抬头看护士站。
陆渊不在，周燕也不在。昨晚大巴事故之后，急诊像被水冲过一遍，人还在，位置却都散了。有人在清创室，有人在抢救室，有人在补记录，有人在走廊和家属解释。
陈宇很怕自己又判断错。
一个规培生，把黄卡喊成红卡，不是喊一嗓子那么简单。血库、麻醉、CT、手术室、会诊电话，每一个都要资源，而急诊现在最缺的就是资源。
可杜晓梅的指尖已经开始发灰。
陈宇把表格夹回病历，抬头喊：
“林老师！”
林琛正在两张床外看片子，闻声抬头。陈宇声音不高，但很直。
“五床不对。”
林琛只看了他一眼，立刻放下片子走过来。
“怎么不对？”
“心率从九十八到一百二十六，血压八十四五十一，手凉，尿袋有血。安全带伤加深，右髋痛比刚才明显。腹部不硬，但反应慢。”
陈宇说完，又补了一句：
“她太安静了。”
林琛俯身摸脉，看尿袋，再看杜晓梅的瞳孔和皮肤。半秒钟后，他把床栏拍下去。
“叫陆渊。”
陈宇转身就跑，跑到一半，又折回来，把床头那张黄色分诊卡摘下来攥在手里。
黄色卡片边缘被汗和血水浸软，捏在掌心里，像一片泡过水的纸。
......
陆渊是九点二十到的急诊。
昨晚MCI结束后，他回了沈芸那里一趟。本来只是拿衣服，结果沈芸在小区超市里买了一只黑色护腕，丢进购物篮时只说了一句：
“下午三点体检。你要是敢忘，我去急诊抓人。”
陆渊没答应，也没拒绝。
现在那只护腕还没拆封，连同超市袋一起，被他塞在更衣柜下层。柜门关上时，他右手食指僵了半秒。
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很短。
短到如果不是他自己盯着，几乎察觉不到。
手机在白大褂口袋里震了一下。
屏幕亮起，是沈芸的消息。
——下午三点，体检。别装没看见。
后面还有体检中心定位。
陆渊看了一眼，按灭。
陈宇跑过来时，他刚从更衣室出来。
“陆老师，五床不对。”
陆渊没有问“哪里不对”，径直往留观区走。
“边走边说。”
陈宇跟在他身侧，语速很快。
“杜晓梅，女，三十八岁，大巴MCI黄卡。右髋痛，安全带伤。刚才复评心率一百二十六，血压八十四五十一，手凉，尿袋血色。腹部不硬，FAST还没做。”
“意识？”
“能叫醒，但反应慢。一直说名单。”
“补液？”
“两路，一路通，一路慢。”
“尿量？”
“少。”
“骨盆动过没有？”
陈宇一怔。
“没敢再动。”
陆渊看了他一眼。
“对。”
只一个字，陈宇手心却一下出了汗。
五号床边已经围了人。林琛让开半步。
“像失血。”
陆渊站到床头，先看监护仪。
心率一百三十一。
血压重新测了一次。
78/46。
杜晓梅睫毛颤了一下。
陆渊垂眼。
视野边缘，暗红色数字无声浮现。
【00:29:17】【腹膜后大出血，失血性休克进展】
骨盆深处，一团暗红雾影缓慢扩散。灰白色裂纹沿着耻骨联合和骶髂关节的位置断续浮出，像一张被撕开又没有完全散掉的网。
系统没有给术式。
也没有告诉他该从哪里下刀。
它只把正在逼近的死亡，摆在陆渊眼前。
陆渊伸手摸她颈动脉，又摸桡动脉，随后用手背碰了碰她额头和下颌。
冷汗。
“床旁超声。”
张远把床旁机推过来。
探头落在腹部。
肝肾隐窝，脾肾隐窝，盆腔。
没有明显大量游离液。
林琛看着屏幕，眉头更紧。
“腹腔不像大出血。”
陆渊把探头拿开。
“血不一定在腹腔。”
他说得很短，但林琛听懂了。
腹腔超声没有大量游离液，不等于安全。骨盆后面、腹膜后面，可以藏下足够把一个人放空的血。
陆渊转身下命令。
“骨盆带。”
“不要再摇骨盆。”
“两路粗针。”
“抽血，血常规、凝血、血气、交叉配血。”
“通知血库，启动大量输血流程。”
“叫麻醉。”
“叫骨科、介入。”
“CT不去。”
张远抬头：“不去CT？”
陆渊看着杜晓梅已经发灰的嘴唇。
“她去不了。”
陈宇站在床尾，手里还捏着那张黄色分诊卡。
陆渊看见了。
“换红卡。”
陈宇低头，从分诊包里抽出红色卡片。他的手指在袋口停了一下。
这一次，没有抖。
黄色卡被摘下来，背面已经湿透。红卡系上床头时，颜色在白灯下刺眼得像刚流出来的血。
杜晓梅忽然抬了一下手。
她的手没有力气，只把那张游客名单往上推了半寸。
“孩子……”
陆渊低头看她。
“有人看着。”
“37号……”
“有人看着。”
他重复了一遍。
杜晓梅像是没听清，又像是听见了。她眼角动了一下，一滴汗顺着太阳穴滑进头发里。
林琛已经拿起电话。
“血库？急诊。大巴MCI黄卡转红，疑似骨盆出血，休克，启动大量输血。对，现在。”
张远从旁边插了一句：“骨科值班我来打。”
陆渊没有再看超声屏幕。
肝肾隐窝干净，脾肾隐窝干净，盆腔也没有足够解释休克的大量游离液。
但这不是安全。
这是血藏到了更深的地方。
视野边缘，暗红数字又跳了一下。
【00:28:42】【腹膜后大出血，失血性休克进展】
陆渊抬头。
走廊另一头，急诊复合手术间的新牌子还罩着没撕干净的塑封膜。
那间屋子原本今天只准备验收。
现在，第一台病人要进去了。
陆渊转身，声音压得很低。
“一号复合手术间。”
“准备接病人。”