第393章生死一线，急速蔓延的格林巴利

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    第393章生死一线，急速蔓延的格林巴利(第1/2页)
    周三中午12点，儿科门诊最后一个号刚看完。
    林易把处方笺收进抽屉，靠在椅背上活动了两下脖子，手机在桌面上震了一下。
    来电显示：邓学军。
    他接起来。
    “小林，你门诊忙完了吗？”
    “你嫂子今天过来，说最近没什么力气，胃口也不太好，你有空帮着搭个手看看。”
    邓学军的声音略显焦急。
    “行，我这就过来。”
    林易挂了电话，起身走到隔壁办公室跟常海洲打了声招呼。
    常海洲正在削苹果，头也没抬。
    “去吧，有什么事给我打电话。”
    林易拿上双肩包，穿过连廊，朝神经内科大楼走。
    十一月的风已经有了凉意。
    他把白大褂的领子拉了拉，乘电梯上到九楼。
    主任办公室的门半开着。
    林易推门进去。
    邓学军坐在桌前，手里攥着个保温杯。
    他妻子郝芸坐在旁边沙发上，捧着杯温水，眼皮有些耷拉，整个人看着犯困。
    “邓哥，嫂子。”林易点了下头。
    郝芸抬起头冲他笑了笑。
    “小林来了。”
    “什么情况啊？”林易问。
    邓学军喝了一口水。
    “你先给你嫂子看看吧。”
    林易拉开椅子坐到她对面，先看了一眼她的面色。
    对方面色红润，唇色正常，眼白清亮，也没有黄染，不像病态。
    “嫂子，最近吃饭和睡眠怎么样？”
    郝芸想了想。
    “睡得倒还行，就是有点反胃，闻见油烟味就想吐。”
    “大便呢？口渴吗？”
    “没什么特别的，还挺正常的，就是这几天没劲儿，走两步就累。”
    林易目光扫过她的面色，气血充盈，两颧微红，双目有神。
    “嗯，行，把手伸过来，我摸个脉。”
    郝芸把右手腕搁上桌面。
    林易三指搭上去，食指在寸口，中指在关部，无名指在尺部。
    脉象浮起。
    滑。
    往来流利，如盘走珠。
    指下圆润有力，冲和不虚。
    寸关尺三部皆滑，右关最为明显。
    没有涩滞。没有弦紧。没有沉细。
    林易收回手。
    他看了邓学军一眼。
    邓学军坐在桌后，嘴角已经快咧到耳根了，双手交叉抱在胸前，眼镜片后面的眼睛全是笑意。
    林易把手插进白大褂口袋。
    “邓主任，嫂子这是喜脉，一个多月了吧。”
    邓学军忍不住笑出声来，拍了下桌面，推了推眼镜。
    “我就说吧，根本瞒不住他。”
    他站起来，绕到郝芸身边。
    “差不多，一个半月了，今天正好来医院建档，想着让你帮忙号个脉，图个踏实。”
    郝芸也笑了。
    她从随身的帆布包里掏出一个红布小袋，起身塞进林易手里。
    “你邓哥说了，我们有今天多亏了你，这孩子的干爹，你跑不掉了。”
    林易低头打开红布袋，里面两个红皮鸡蛋。
    他笑了一下，没推辞，收进包里。
    “这喜蛋我收下，干爹什么也得看人家小朋友愿不愿意。”
    邓学军在旁边笑得眼睛都眯了，难得在他脸上看见这种表情。
    平时在科里面对家属的时候，这人跟一块木板似的。
    “行，那就以后看他愿不愿意。”
    郝芸也笑着点点头。
    林易这次没开处方。
    他从桌上抽出一张便签纸，拿起笔写了几行字。
    “前三个月胃口不好正常，可以喝点紫苏砂仁水缓解反胃，紫苏叶三克，砂仁两克，温开水泡就行，月份稍微再大些，可以用点当归散，养血安胎。”
    他笔尖顿了顿。
    “至于螃蟹，甲鱼这些东西先别碰，哦对了，薏苡仁也得暂时停了。”
    他把便签纸撕下来递过去。
    郝芸接过来看了看，仔细折好收进包里。
    “谢谢小林。”
    “不客气。”
    林易扣上笔帽。
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    邓学军正要说话，走廊里突然传来急促的脚步声。
    一个穿白大褂的住院医站在门口，额头上有汗。
    “邓主任，6床呼吸肌症状进展了，血氧掉到80，家属同意上呼吸机，麻醉科已经在路上了。”
    邓学军脸上的笑意收紧。
    他抓起桌角的听诊器挂在脖子上，起身绕过桌子。
    走到门口的时候停了一下，回头看了林易一眼。
    “患者是儿科的，小林，你也跟我来看。”
    林易把红布袋放在桌上，跟着冲出了门。
    郝芸愣在沙发上，手里的水杯还没放下。
    走廊里，两个人快步往西侧病房走。
    林易跟在邓学军后面，边走边问。
    “什么情况？”
    “格林巴利。”
    邓学军声音压得低，语速很快。
    “九岁男孩，四天前从儿科转过来的，进行性四肢无力，一直在蔓延，丙球上了，血浆置换今天上午刚做完第二次。”
    林易皱眉。
    格林巴利综合征，急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病。
    免疫系统攻击自身周围神经的髓鞘，导致运动和感觉功能进行性丧失。
    最凶险的情况，就是病变上行累及呼吸肌。
    一旦呼吸肌麻痹，不插管就是窒息。
    6床病房的门敞开着。
    林易跟着邓学军跨进去。
    一个九岁的男孩平躺在病床上。
    面色青紫，嘴唇发绀，胸廓起伏幅度很小，每一次呼吸都像是在跟什么东西较劲。
    只能呼出来一点气，吸不进去。
    监护仪上的数字在跳。
    血氧饱和度：78，心率：132。
    鼻导管里的氧气已经开到最大流量，但没用。
    管床医生站在床头，快速汇报。
    “张浩，九岁，四天前收治入院，初始症状是双下肢无力，第二天蔓延到上肢，肌电图提示重度周围神经脱髓鞘病变，脑脊液蛋白细胞分离，诊断格林巴利综合征，AIDP型。”
    他翻了一页病历。
    “丙种球蛋白0.4g/kg/d，连用了四天，今天上午又做了第二次血浆置换，无力还是在往上走，今天下午一点开始出现呼吸费力，潮气量掉到正常值的40%，现在呼吸肌已经……”
    他的话被监护仪的报警声打断。
    血氧：76。
    护士推着抢救车冲进病房，抽吸喉咙痰液。
    管床医生迅速拔掉无用的鼻导管，扣上简易呼吸气囊，开始手动捏皮球辅助通气。
    “麻醉科还在路上，最快两分钟到！”
    “继续捏气囊！准备气管插管包！”邓学军额头见汗。
    这是气管插管前必须的预充氧阶段。
    病床右侧有了一个的空位。
    现场气氛紧张，林易没有出声干扰任何人。
    他快步走到病床右侧，在管床医生捏气囊的节拍中，三指稳稳卡上男孩的手腕。
    脉象濡细，沉迟。
    对方完全没有免疫风暴该有的热象。
    林易收手，看向床尾的邓学军。
    “邓主任。脉濡细沉迟，典型的寒湿困脾，寒湿把脾主肌肉的力气冻死了，连带胸廓膈肌停工。”
    林易给出临床提议。
    “九岁的孩子，一旦气管插管上了呼吸机，后期呼吸道感染和脱机困难的风险很大，您比我清楚。”
    “我听说，麻醉科还要等几分钟才能来，这期间气囊别停，给我两分钟，我用重手法针刺振奋中阳试试。”
    林易看了一眼监护仪。
    “如果血氧能往上走，说明自主呼吸能刺激回来，插管就可以暂缓，要是没反应，麻醉大夫一到，你们就继续。”
    邓学军猛地回头盯着林易。
    对方没有抢班夺权，给了明确的退出底线。
    更重要的是，插管确实是不到万不得已的最后一步。
    现在趁着等麻醉的空隙，让林易上手试试，他们完全没有任何损失。
    他咬紧牙关，当机立断。
    “小周，你继续捏气囊保氧！”
    他指着病床。
    “林易，你下针！”

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