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第608章你没有问他摔倒的原因(第1/2页)
周五早上七点四十，陆晨已经坐在了急诊科的办公室里。
桌上摊着一份打印出来的SOP初稿，边角处标满了手写批注。
昨晚他把术中操作流程推到了百分之九十，还剩两个关键参数没有锁定。
一个是活体呼吸运动补偿的刷新频率。
另一个是术中实时超声配准的容差阈值。
这两个参数直接决定了十九点六微米的定位精度，能不能在活体上复现。
他拿起笔，在容差阈值那一栏旁边写下了一个新的数字。
三微米。
比模拟环境下的五微米又收紧了两个微米。
留给误差的空间越小，对他手上操作的要求就越高。
但活体的变量太多了，只有把导航端的精度拉满，才能给术中的意外留出缓冲。
陆晨盯着那个数字看了几秒钟，然后把SOP折好，塞进了白大褂口袋里。
晨会照常在八点准时开始。
李森站在白板前，扫了一圈在座的人。
“昨天夜班情况怎么样？”
值班的吴凡翻开交接本，开口汇报。
“红区收了三个，一个急性心衰的老太太，已经转了心内科ICU。”
“一个工地坠落伤，左侧多发肋骨骨折合并血气胸，胸外科接走了。”
“还有一个醉酒摔倒的，头皮裂伤，缝了十二针，留观。”
李森点了一下头，目光转向陆晨。
“急诊外科那边呢？”
“运转正常，昨天下午做了一台阑尾和一台清创，陈可都跟了。”
陆晨的回答很简短。
李森没有多问，接着安排了今天的值班和门诊分配。
晨会结束，陆晨带着陈可走向红区。
路上，陈可主动开了口。
“陆主任，昨天那台阑尾我复盘了一下，有个地方想跟你确认。”
“说。”
“系膜处理的时候，我发现阑尾动脉的走行跟教科书上画的不太一样。”
“它从系膜的后方穿过来的，不是从前方。”
陆晨脚步没停，但微微偏了一下头。
“你观察得不错，阑尾动脉的变异率在百分之十五到二十之间。”
“从后方走行的变异在临床上并不少见，关键是你在处理系膜之前有没有意识到这个可能。”
陈可想了想，老实回答。
“当时没有，是你提醒了我才注意到的。”
“那就对了，这就是你下一步要练的东西。”
陆晨的语气没有任何批评的意思，只是在陈述事实。
“在动刀之前，先花三秒钟想一想，解剖结构有没有变异的可能。”
“三秒钟不会耽误任何事情，但可能救你一个大麻烦。”
陈可认真地点了头，把这几句话记进了脑子里。
走进红区，今天的接诊量还算平稳。
上午九点半，来了一个骑电动车摔倒的外卖小哥，右前臂皮肤大面积擦伤，夹杂着碎石和泥沙。
陆晨让陈可主处理。
“清创之前先评估一下，伤口有没有深层损伤。”
陈可蹲下来仔细查看，用戴着手套的手指轻轻探查了创面边缘。
“皮下脂肪层可见，但深筋膜完整，没有肌腱和血管暴露。”
“单纯的皮肤软组织挫擦伤。”
陆晨嗯了一声。
“处理吧，先局麻，再逐层冲洗，异物要清干净，不能有残留。”
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陈可开始操作，动作比两个月前利落了很多。
冲洗的时候，外卖小哥龇牙咧嘴。
“医生，能不能轻点啊。”
陈可抬头看了他一眼。
“这个必须冲干净，不然会感染的，你忍一下。”
外卖小哥咬着牙，硬是一声没吭。
处理完之后，陈可包扎妥当，又叮嘱了换药时间和注意事项。
陆晨全程站在旁边，没有插手，也没有纠正。
等外卖小哥走了，他才开口。
“处理得不错，冲洗的手法和力度都到位了。”
“但有一点你漏了。”
陈可一愣。
“什么？”
“你没有问他摔倒的原因。”
陈可张了张嘴，脸上闪过一丝茫然。
“这跟清创有关系吗？”
“有，如果他是因为突发头晕或者视物模糊导致的摔倒，那外伤只是表象。”
“你问了原因，才能判断需不需要进一步排查。”
陈可的表情变了，不是尴尬，而是一种被点醒的恍然。
“我明白了，以后一定问。”
陆晨没有再多说什么，转身走到了红区角落的工作台前。
他坐下来，面前摆着几份等待签字的检查报告。
手上在翻看报告，脑子里却已经自动切换到了另一个频道。
十九点六微米。
活体比格犬的脊髓，横断损伤后第七天，损伤区域的纤维束已经开始回缩。
回缩的纤维末端会形成球状肿胀，直径大约在三十到五十微米之间。
他要做的，是在导航系统的引导下，把NR-7材料精确地对接到每一根回缩纤维的断端上。
对接精度要求在二十微米以内。
这意味着他的手不能有超过二十微米的偏移。
人的手在静止状态下，生理性震颤的幅度大约在八到十二微米。
加上呼吸和心跳带来的微小位移，实际操作中的手部晃动范围会扩大到十五到二十微米。
几乎没有容错空间。
但他不是普通人。
系统给予的神级缝合术和神级血管吻合术，让他的手部稳定性远超常人极限。
加上外科之心的筋膜层解剖感知和张力分布感知，他对指尖传递回来的触觉信息有着微米级的分辨能力。
这些被动能力在常规手术中是锦上添花，但在下周三的实验中，它们就是决定成败的关键。
陆晨在脑子里默默过了一遍对接操作的步骤。
从导航定位到微操手柄的移动轨迹，再到NR-7材料释放的时机和角度。
每一个步骤他都已经在脑内模拟了不下二十遍。
但他还是不满足，每过一遍，总能找到零点几秒可以优化的缝隙。
一个护士走过来打断了他的思绪。
“陆主任，黄区有个留观的病人家属问能不能出院。”
陆晨收回思绪，站了起来。
“哪个床？”
“十二床，昨天那个头皮缝合的。”
他走到黄区，简单查看了十二床的情况。
伤口愈合良好，生命体征平稳，神经系统查体没有异常。
“可以出院，嘱咐他三天后来换药，一周后拆线。”
“如果出现头痛、恶心、呕吐，随时来急诊。”
家属连声道谢，搀着病人离开了。