第259章休息二十分钟，准备实操

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    第259章休息二十分钟，准备实操(第1/2页)
    陆晨没有直接回答。
    “考完就知道了。”
    赵雅琴看了他一眼，没再问了。
    一个半小时后。
    五份试卷收齐。
    陆晨和赵雅琴当场阅卷。
    红笔在试卷上快速划过。
    二十分钟后，成绩出来了。
    王雨晴，81分。
    许文涛，78分。
    陈一铭，63分。
    吕浩，57分。
    范磊，52分。
    赵雅琴看完分数，转头看了陆晨一眼。
    陆晨的表情没什么变化。
    “机考成绩作为参考，最终结果结合实操。”
    他把分数一一记录在评分表上，然后站起来。
    “休息二十分钟，准备实操。”
    五个人陆续走出了科教室。
    王雨晴松了一口气，81分，比她预想的高。
    但她没有放松下来，她知道实操才是重头戏。
    陈一铭蹲在走廊角落揉太阳穴，63分，刚过线，但过了就是过了。
    许文涛走到走廊尽头，靠在墙上闭目养神，78分，中规中矩，跟他预估的差不多。
    吕浩站在窗边发呆，57分，不及格。
    他的手微微发抖。
    范磊面无表情地站在墙角，没跟任何人说话。
    二十分钟后。
    实操考核在急诊科的模拟抢救室进行。
    陆晨提前准备好了高仿模拟人和全套急救器材。
    考核方式是一对一，每人十五分钟，陆晨现场出题并观察，赵雅琴同步评分。
    “先进来的是王雨晴。”
    王雨晴深吸了一口气，推门进去。
    模拟人已经躺在抢救床上，监护仪连好了，旁边摆着全套急救设备。
    陆晨站在一侧，手里拿着评分板。
    “场景：45岁男性，突发胸痛两小时，伴大汗，由家属搀扶入急诊。”
    他的语气跟平时查房一样平稳，没有刻意施压，但也没有任何温度。
    “你是接诊医生，开始。”
    王雨晴走到模拟人旁边。
    “患者你好，我是值班医生，请问胸口哪个位置疼？”
    她一边问诊一边打开监护仪并连接导联。
    “持续性还是阵发性？有没有向左肩或者左臂放射？”
    “之前有没有类似发作？有没有高血压、糖尿病？”
    问诊简洁，要点覆盖完整，声音有一点紧，但条理很清楚。
    陆晨给出了模拟反馈。
    “患者诉胸骨后压榨感，持续不缓解，向左肩放射，既往高血压十年。”
    王雨晴立刻开口。
    “十八导联心电图，急查肌钙蛋白、心肌酶谱、凝血功能、血常规。”
    “开放静脉通路。”
    “阿司匹林300毫克嚼服，硝酸甘油舌下含服，吸氧。”
    “同时通知心内科，做好急诊PCI准备。”
    整套流程下来不到四分钟，条理清楚，没有遗漏。
    陆晨又追加了一个变化。
    “心电图显示V1到V4导联ST段弓背向上抬高。”
    王雨晴的反应很快。
    “急性前壁ST段抬高型心肌梗死！立即启动绿色通道！”
    她转头对着模拟环境里的假想护士下达指令。
    “肝素、替格瑞洛按方案给药，通知导管室准备！”
    声音比刚才大了一些，但没有慌。
    赵雅琴在评分表上写下了分数，然后抬头看了陆晨一眼。
    陆晨微微点了一下头。
    “可以了，出去等结果。”
    王雨晴走出来的时候手心全是汗，但心里踏实了不少。
    她在走廊里靠着墙站了一会儿，缓了缓呼吸。
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    许文涛经过的时候看了她一眼。
    “感觉怎么样？”
    “还行吧，不知道陆主治满不满意。”
    “陆主治满意的时候不说话，不满意的时候当场就骂了。”
    “他刚才没说话。”
    “那就差不多了。”
    许文涛说完，推开了模拟抢救室的门。
    门在他身后关上。
    陆晨已经换好了下一个场景的设定。
    “场景：28岁女性，突发剧烈腹痛六小时，伴恶心呕吐。”
    “你是接诊医生，开始。”
    许文涛走到模拟人旁边，先整体看了一圈。
    “患者你好，腹痛位置在哪里？是突然发作还是逐渐加重的？”
    “呕吐了几次？吐出来的是什么？”
    “最近排便排气正常吗？有没有停止排气排便？”
    问诊的节奏不快不慢，每一个问题都有指向性。
    陆晨给反馈。
    “脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃内容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”
    许文涛的眼神变了。
    “查体，腹部视诊。”
    他弯下腰，仔细观察模拟人的腹部。
    “有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”
    陆晨补充。
    “腹部轻度膨隆，可见肠型。”
    许文涛直起身。
    “听诊。”
    他把模拟听诊器放到腹部。
    “肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”
    “肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”
    许文涛停顿了不到两秒。
    这个停顿不是犹豫，是在组织判断。
    然后他开口了。
    “初步判断：机械性肠梗阻早期。”
    “需要鉴别单纯性和绞窄性。”
    “处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”
    “急查腹部立卧位X线和腹部CT平扫加增强。”
    “同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”
    “如果CT提示闭袢征象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”
    “密切监测腹部体征变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”
    整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。
    赵雅琴的笔停了一下。
    她转头看了看陆晨。
    陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。
    “可以了。”
    许文涛转身走出去。
    经过走廊的时候，他深深呼了一口气。
    门关上之后，赵雅琴才小声开口。
    “这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”
    “是。”
    “你用了什么办法？”
    “该骂骂，该教教，没什么特别的办法。”
    赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备注里写了几个字。
    进步显著，值得持续观察。
    第三个进来的是陈一铭。
    他的考核场景是创伤初步评估。
    一个多处钝性外伤的模拟患者，需要按照ABCDE的流程进行系统评估和初步处置。
    陈一铭的表现中规中矩。
    气道评估做了，颈椎保护做了，呼吸循环也查了。
    但细节上有两个地方不够干净。
    骨盆挤压试验的手法不太标准，检查瞳孔的时候忘了先问有没有用过散瞳药物。
    陆晨全程没有打断他，只是在评分表上默默记录。
    考核结束，陈一铭站在门口，脸上写满了忐忑。

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