第63章气道几乎完全闭塞，正在快速恶化

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    第63章气道几乎完全闭塞，正在快速恶化(第1/2页)
    三凹征。
    陆晨站了起来。
    推轮椅的是一男一女，都是四十出头的样子，看穿着打扮是做生意的。
    女的满脸泪痕，男的也急得够呛。
    “医生！医生！我爸喘不上来气！快不行了！”
    分诊护士已经开始登记了。
    “姓名、年龄、有什么基础病？”
    “赵国强，五十四岁，他有哮喘，喘了好几年了！”
    “今天怎么发作的？”
    “中午在工地上干活，突然就喘起来了，一开始还能说话，后来越来越喘，说不出话了，我们赶紧送过来的！”
    陆晨已经走到了轮椅前面。
    他蹲下来，看了一眼患者的面部。
    嘴唇紫绀严重，面色灰暗。
    患者的意识还在，但已经明显烦躁了，双手抓着轮椅扶手，指甲也是紫的。
    陆晨伸手摸了一下颈动脉。
    脉搏快速且细弱。
    他把听诊器放到患者的胸部。
    双肺满布哮鸣音，而且呼吸音极度减弱。
    这是重度哮喘发作。
    而且不是普通的重度。
    陆晨启动了真实之眼。
    【真实之眼扫描完成】
    【患者信息：男性，54岁】
    【主诉：进行性呼吸困难3小时，加重1小时】
    【真实之眼诊断：重症哮喘持续状态（濒临致死性哮喘），合并呼吸性酸中毒，即将进入呼吸衰竭】
    【危险等级：极高（红色警报）】
    【当前症状：重度支气管痉挛，气道几乎完全闭塞，血氧饱和度持续下降，二氧化碳潴留严重，酸中毒进行性加重】
    【建议：立即建立高级气道，行气管插管术建立有效通气，同时给予大剂量支气管扩张剂雾化及静脉用药，必要时机械通气】
    【警告：患者将在8到12分钟内进入呼吸心跳骤停，窗口期极短，必须立即行动】
    陆晨的瞳孔微微收缩了一下。
    8到12分钟。
    这个时间窗短得可怕。
    “陆医生，什么情况？”
    孟燕走过来了。
    “哮喘持续状态，濒临致死性发作，马上要呼吸衰竭。”
    陆晨的声音很快，但很稳。
    “推进抢救室，通知赵姐。”
    孟燕的表情立刻变了。
    “小周，3号抢救床准备！小林，通知赵医生马上过来！”
    轮椅被迅速推进了抢救室。
    患者被抬上了3号抢救床。
    心电监护接上了。
    数字跳出来。
    心率138次每分钟。
    血氧饱和度78%。
    这个数字让在场所有人的脸色都变了。
    78%。
    正常人的血氧饱和度应该在95%以上。
    78%意味着这个人的身体正在严重缺氧。
    每一秒钟都在缺。
    “开放静脉通路！”陆晨一边指挥一边动手。
    他拿起面罩，调高氧流量，给患者戴上。
    但面罩给氧对于这种程度的气道痉挛来说，效果极其有限。
    空气根本送不进去。
    气道几乎是关死的。
    面罩加压给氧了三十秒。
    血氧饱和度没有上升。
    反而从78%掉到了76%。
    “甲泼尼龙80毫克静推！沙丁胺醇雾化！”
    孟燕飞速执行。
    但陆晨知道，药物起效需要时间。
    支气管扩张剂雾化至少要几分钟才能发挥作用，静脉激素更慢。
    而这个患者可能没有几分钟了。
    这时候赵雅琴冲进来了。
    “什么情况？”
    “哮喘持续状态，血氧76%，面罩给氧无效，气道几乎完全闭塞，正在快速恶化。”
    赵雅琴看了一眼监护仪，脸色沉了下来。
    “药上了没有？”
    “甲泼尼龙和沙丁胺醇都上了，但药效来不及。”
    “来不及是什么意思？”
    “赵姐，这个患者需要插管。”
    赵雅琴看着陆晨。
    “你确定？”
    “确定，面罩给氧撑不住，他的气道痉挛太严重了，必须建立高级气道进行机械通气，否则几分钟之内就要心跳骤停。”
    （本章未完，请点击下一页继续阅读）第63章气道几乎完全闭塞，正在快速恶化(第2/2页)
    赵雅琴犹豫了不到两秒钟。
    “好，准备插管。”
    “孟姐，喉镜、7.5号气管导管、导引钢丝、注射器，还有备好一套应急环甲膜穿刺包。”
    陆晨一口气报出了所有需要的器材。
    孟燕没有任何犹豫，转身就去拿。
    赵雅琴看了陆晨一眼。
    “你来插？”
    “我来。”
    “你做过几次？”
    “这是第一次。”
    赵雅琴的眉毛动了一下。
    “第一次？”
    “赵姐，相信我。”
    赵雅琴看着他的眼睛。
    那双眼睛里没有紧张，没有犹豫，只有一种绝对冷静的确定。
    跟上次在手术室里一模一样的眼神。
    “行，你上，我给你打下手。”
    孟燕把插管的器材全部准备到位了。
    一字排开，放在操作台上。
    喉镜。
    7.5号气管导管。
    导引钢丝。
    10毫升注射器。
    听诊器。
    固定胶带。
    全套齐了。
    此时抢救室里已经多了几个人。
    吴凡和孙吉听到动静都赶过来了。
    吴凡看了一眼监护仪上的数字。
    血氧饱和度已经掉到了74%。
    “谁来插管？”
    “陆晨。”赵雅琴说。
    吴凡的眉毛挑了一下，但没有说什么。
    他见过陆晨做手术的水平，虽然插管跟手术是两回事，但他选择相信赵雅琴的判断。
    孙吉站在旁边，明显有点紧张。
    他作为住院医，气管插管做过几次，但每次都紧张得手抖。
    这种操作的压力太大了。
    插不进去就是一条人命。
    患者的意识开始模糊了。
    从烦躁变成了嗜睡。
    这是二氧化碳潴留加重的表现。
    再过一会儿，就要昏迷了。
    昏迷之后，就是呼吸停止。
    然后心跳停止。
    陆晨走到了床头。
    他调整了一下床头的角度，让患者处于一个标准的嗅花位。
    然后他拿起了喉镜。
    从他拿起喉镜的那一刻起，他的整个人又变了。
    就像每次站上手术台一样。
    那种温和的、低调的气质彻底消失了。
    取而代之的是一种极致的专注和冷静。
    他的眼睛里只有眼前的患者。
    只有这一条气道。
    其他的一切，赵雅琴的注视，吴凡的旁观，孟燕的紧张，家属在门外的哭喊。
    全部消失了。
    他的世界里只剩下了一件事。
    把管子插进去。
    陆晨左手持喉镜，右手托着患者的下颌。
    他轻轻打开了患者的口腔。
    口腔里有大量的分泌物。
    “吸痰。”
    孟燕立刻递上吸痰管。
    陆晨接过来，快速清理了口腔内的分泌物。
    三秒钟，清理完毕。
    然后他将喉镜片沿着患者的舌体右侧滑入口腔。
    喉镜片的前端到达了舌根。
    这个位置是关键。
    普通的插管操作，到了这一步就是往上提喉镜，暴露声门。
    但这个患者的情况不普通。
    陆晨的系统已经告诉了他，这个患者的气道条件属于困难气道。
    原因有两个。
    第一个，患者的颈部较短，下颌后缩，Mallampati分级至少是三级。
    第二个，哮喘持续状态导致气道严重水肿和痉挛，声门周围的组织肿胀明显。
    这两个因素叠加在一起，意味着声门的暴露难度很大。
    如果是一个普通的住院医来做这个插管。
    成功率大概在三成左右。
    甚至更低。
    但陆晨不是普通的住院医。
    他拥有大师级的气管插管术。

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