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第336章人呢，跑去哪了(第1/2页)
急诊一诊室里，吴医生抽了张湿纸巾将桌角擦净，端起茶杯喝了口温水。
“两荤一素挺扎实，吃完身上总算暖和了。”
“赵医生回普外病房看引流管，估计也得忙活一阵。”林野点着鼠标，核销下午留观区已离院患者的处置单。
门帘外传来一阵急促的脚步声与抽气声。
一名身穿油污工装的货车司机捂着左眼，在同伴搀扶下快步进门。
“医生，快帮我瞅瞅眼睛！沙子冲进眼里，磨得钻心疼！”司机微弓着腰，眼角满是淌下的泪水。
林野拉过诊凳：“先坐下，别用手揉，手上有油污铁屑，容易擦破角膜。”
司机依言坐下：“傍晚在路边修底盘，山风把地上的碎沙子直接吹进左眼里了。”
林野快步洗净双手，戴好手套，取过聚光手电。
“先粗测视力，手掌虚掩右眼，看我身后的手指。”
林野退后三步抬手比示：“这是几？”
“三……视力没大碍，就是眨眼像有砂纸在磨。”
“好，手放下来，头靠稳，眼睛朝下看。”
林野轻柔翻转司机左上眼睑，手电光斜照入睑结膜与穹窿部。
结膜血管明显充血，在手电聚光照视下，角膜表面粗看未见明显的深层金属嵌顿或大块裂孔。
在上睑板下沟浅沟处，隐约显露出一粒微小的黑褐色浮动碎屑。
“找到了，上眼皮内侧卡了粒细沙，难怪眨眼刮得生疼。”
林野拆开生理盐水浸润无菌棉签，手势极稳地探入翻转的睑结膜，棉花纤维轻柔一蘸，黑褐色碎屑随即被带离。
随后换上平头软管适度冲洗结膜囊，滴入两滴左氧氟沙星滴眼液。
“闭眼转转眼珠，感觉怎么样？”
司机眨了眨眼，眉头彻底舒展：“真不磨了！舒服多了！”
“异物虽然蘸出来了，但急诊手电检查条件有限，不能绝对排除角膜上皮有没有轻微划伤，或者极细微的粉尘残留。”
林野记录体查所见，郑重交代：“今晚千万别碰生水，不能揉眼。要是夜里出现发红加重、怕光流泪、视物模糊或刺痛加剧，立刻来急诊转眼科；如果明天还有隐痛，去眼科门诊查裂隙灯和荧光素染色。”
“明白，太谢谢医生了！”司机连连道谢，同伴陪着出门取药。
时钟指向六点十五分，夜班主治马医生提着水杯推门进来。
“吴老师，小林，白班顺当吧？听说下午心内和内科各接了一个急号？”
“内科三病区和心内监护室都当面交接了，李小波收五楼，沈秀琴转心内排查病因。”吴医生拿出交班本摊开。
留观室护士此时拿着一张化验单急匆匆敲门进来。
“马医生，吴医生，留观二床那个低血糖的老人不见了！”
吴医生一愣：“下午打预混胰岛素昏睡送来的刘保国？推糖后不是清醒了吗？”
“刚去量体温，被窝空了，留置针被他自己拔了！”护士神色焦急，“同病房说他急着赶傍晚末班客运中巴回村，拔针就溜了。生化室刚把复查报告送来，血钾只有3.1毫摩尔每升，静脉血糖又回落到了3.8毫摩尔每升！开单的孙医生五点半下班了，单子落在这儿了！”
马医生看着化验单，眉头拧紧：“血钾3.1，静脉血糖跌回3.8。他下午在家打了预混胰岛素，体内还在持续降糖，晚上又没进食，车上颠簸很容易再次低血糖，低钾也容易诱发心律失常！”
首诊医生虽已下班，但急诊科团队对未办理出院的留观患者必须接续负责。
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“我查挂号电话，打他本人手机。”
林野迅速调出门诊信息，在座机上拨通号码并按免提。
电话响了数声接通，传来中巴车嘈杂的轰鸣声与乘客说话声。
“喂？哪位？”
“刘保国大爷吗？我是急诊科林医生！，您现在是不是在回村的客运中巴上？”
“哎……是林医生啊，我坐车呢，刚出城。我身上挺好的，急着回村喂猪，就没跟你们打招呼……”
“刘大爷，别大意！”
“您现在头晕不晕？口齿能不能利索说话？咽口水顺不顺畅？”
“说话倒清楚……就是刚才车子颠簸，手心有点潮，身上稍微有点发飘……”
“刘大爷，您下午打的预混胰岛素还在持续降糖！复查化验静脉血糖跌回3.8，血钾只有3.1，这是低血糖要反复的信号，在车上非常危险！”
林野追问：“身旁有熟人吗？车开到哪儿了？”
“同村老陈在旁边！”老人把手机递过去，“快到青石客运站了。”
电话里换成中年人声音：“林医生，我是老陈！”
“老陈听好，老人现在意识清楚、能吞咽，立刻让他喝适量糖水，吃两口点心补糖！但如果他头晕加重、口齿不清或犯迷糊，绝对严禁喂水喂食，严防误吸呛咳窒息！”
“好！我包里有蛋糕和红糖水，这就给他喝！”
“还有两件事必须办妥！”林野交代，“第一，到站后你陪老人下车，在客运站安全候车处坐稳等急救车，千万别让他一个人在路边吹风，更不能坐摩托车；第二，班车和其余乘客正常走，你一步不离守紧老人，我们马上通过120派车接应！”
“明白！车进站我就扶他去候车室坐好，寸步不离守着！”老陈应道。
免提旁听着的马医生已抓起分诊台内线，直拨县120调度中心：“我是急诊一线马医生。青石方向中巴车上有位下午低血糖脱管老人刘保国，血糖3.8、血钾3.1，目前发潮发飘。中巴车正进青石客运站，同伴正陪同前往站内安全候车处并已少量补糖。请立刻调派就近可用车组前往接应回院！”
调度员迅速确认：“收到，已指令就近可用车组出车接应。”
得到明确派车信息，马医生向林野点头。
林野对着免提交代：“老陈，120已派车接应。你们在候车处坐好别动，救护人员一到立刻交接复测！”
“好，我们就在候车室等！”老陈应诺后挂断。
林野看向马医生与吴医生：“调度虽然派了车，但人没实际接到、没复测评估，绝不算临床闭环。”
“对，不能把派车当成到院。”马医生在交班日志圈出刘保国名字与血钾3.1、血糖3.8，“后续我通过调度和患者电话继续追踪实际接应与复测。追踪责任在我，夜班由我盯紧到院处置。”
林野在系统录入病程记录，载明直联本人与同伴、神志吞咽评估、口服补糖与防误吸交代、120派车接应信息及夜班追踪责任，与马医生当面确认签字。
急诊各区域待办核对明确，吴医生在交班日志末尾签下名字，将诊室印章交到马医生手中。
“今晚交给你了，小马。”
“放心吧吴老师，外头交给我。”马医生利索收好印章，拿上听诊器走出诊室。
林野与吴医生走回值班室。
林野解开工作服纽扣，将穿了一整天的白大褂挂入更衣柜。
走出急诊大楼，深秋山风扑面吹来，吹散了一整天的疲惫。
林野拉紧夹克拉链，踏上回宿舍的小路。