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第53章 糖尿病酮症酸中毒
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第53章 糖尿病酮症酸中毒

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    年轻女人脚步迅速地将姜莱带到自己位置旁,她对着位置上一个二十几岁左右的女生说,“薇姐,我请人家过来帮你看看,你有什么不舒服跟她说。”
    被喊作薇姐的女生唇色发白,额头上蒙着一层细汗。
    “口渴,我口渴,我还有点恶心想吐,我肚子也有点疼。”薇姐的声音发虚,扶着座椅的手都在发抖。
    姜莱此时注意到,她的呼吸不太对劲。
    她胸口起伏得很深,呼吸看起来很费劲。
    姜莱的目光扫到她的脸上,她的口唇干燥发白,两颊却泛着不正常的红色,呼吸又深又快。
    姜莱心里已经有了不好的预感,这么年轻的糖尿病患者,大概率是一型糖尿病,现在这个样子,很像糖尿病酮症酸中毒。
    姜莱往前挪了挪。
    果不其然,闻到了一股微甜的烂苹果味。
    “你糖尿病多久了,几型?今天胰岛素有正常打吗?”姜莱蹲下身,眼睛与薇姐对视询问道。
    糖尿病主要分为四种类型,1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊类型。
    其中最常见的就是1型和2型。
    1型糖尿病多在儿童、青少年发病,就是免疫系统把胰岛β给打死了,导致身体产生的胰岛素减少,胰岛素少了,不够用了,便形成了1型糖尿病。
    1型糖尿病的患者需要终身打胰岛素,因为身体制造胰岛素的量不够,只能靠外部补充。
    2型糖尿病则是最多见的,占糖尿病的90%以上,主要致病原因是胰岛素抵抗,身体对胰岛素不敏感了,想到达到和正常人一样的控制血糖效果,2型糖尿病患者要比普通人需要更多的胰岛素,身体分泌的胰岛素便相对不足,胰岛素分泌相对不足了,血糖便控制不住了,形成了2型糖尿病。
    2型糖尿病要管住嘴、迈开腿,定期服用降糖药和监测血糖,不然心梗、脑梗、肾衰、失明、截肢早晚都会找上来。
    像薇姐这样年轻的,除非是长期大量食用糖类,不然大概率都是1型糖尿病,是基因问题。
    “1型,得病才1年,今天急着赶飞机,忘记打胰岛素了。”
    薇姐把刚刚测的血糖仪递给姜莱,“我刚刚测血糖了,我这血糖也太高了,我行李箱里有胰岛素,我现在是不是该补打。”
    姜莱看了眼血糖仪,果然血糖非常高,但是这种情况下,血糖越高越不能打胰岛素。
    所以糖尿病酮症酸中毒,也就是DKA,当糖尿病患者体内严重缺乏胰岛素时,细胞没有办法通过胰岛素使用糖类供能。
    细胞用不到糖,以为身体闹饥荒了,没糖可用,便拼命调动身体的升血糖激素,升血糖激素作用下,身体血糖含量不断增高,但是依旧没有胰岛素,糖再多细胞也用不上。
    细胞看无论怎么样也没糖用,只能把目光转向脂肪细胞,大量分解脂肪来功能,脂肪在肝脏中分解成酮体,酸性的酮体在体内堆积,形成代谢性酸中毒。
    而与此同时,血糖非常高,体内的细胞由于高血糖都处于脱水状态,细胞里的钾离子也顺着渗透压往血液中去。
    这种时候看起来打胰岛素把血糖降回去就好,但是一旦打了胰岛素,血液里的钾离子会很快地回到细胞内,血钾瞬间降低,很容易造成心脏点活动紊乱,引起心律失常、心脏骤停。
    所以面对糖尿病酮症酸中毒的患者,首先要查血钾,补钾后再打胰岛素降血糖。
    “现在先别打,你也别喝水,也别吃东西。”姜莱温声嘱咐道,清风般的声音抚平了薇姐的几分恐慌。
    姜莱的手搭在她的桡动脉上,脉搏细速,一分钟一百二十次以上。
    她扭头对乘务员说,“拿氧气面罩吗?飞机应该快到首都了吧,尽快联系地面120,是糖尿病酮症酸中毒前期,需要紧急就医。”
    薇姐的同事小李听得晕乎乎的,但还是满心的疑惑,忍不住出声询问,“她现在说口渴,而且嘴都这么干了,为什么不让她喝点水。”
    小李看向姜莱的目光有些怀疑,这么年轻真的是医生吗?刚刚自己是不是病急乱投医了,这人说得话怎么这么不靠谱呢?
    “而且她不是糖尿病吗?现在血糖高了为什么不给她打胰岛素?高血糖不该打胰岛素吗?你是医生吗?”
    面对小李的质疑,姜莱没有大声解释反驳,只是淡淡地说,“嗯,我只是个医学生,但是她现在是糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病典型并发症之一,只要是学医的都知道现在该怎么办,你也不用质疑我的水平。不给她打胰岛素是因为她现在如果打胰岛素,可能导致血钾骤降,引起心脏问题,她现在只是早期,情况没有那么危急,下飞机就往医院送是来得及的。”
    姜莱平静的声音在机舱内响起,冷静而又专业的解释让人忍不住信服。
    机舱里有乘客主动站起来说,“我爸也有糖尿病,之前也糖尿病酮症酸中毒去医院抢救过,出院时医生是嘱咐过我们,下次再遇见这种情况千万不要先打胰岛素,直接到医院,这个小姑娘说得没错。”
    其他零星有乘客也跟着应和到,“对啊,人家跟你们无冤无仇的,要不是心善,人家也不会来帮你看,帮你看人家肯定就是为你们好的,又不可能专门奔着害你们来的。”
    这话让小李的耳朵有些发热,她也意识到刚刚自己说的话有些过分,她低下头,小声地说了句对不起。
    姜莱看了小李一眼,淡淡地说了一句,“除了病人和病人家属,最希望病人早些痊愈的就是医生了。”
    刚从厕所里出来没多久的中年大叔也说道,“哎呦,小姑娘竟然还是个医学生,还是个医学生就这么厉害,一下子就发现我是喝西梅汁喝的,在班上肯定也是属于成绩好的那种学生。”
    他又扭头对小李说道,“人家这一眼就看出来你同事是什么病了,证明人家确实有两把刷子,人家也和你解释了,解释的不挺专业的吗?既然喊人家过来帮忙看,又不信任人家,这叫什么事,人家又没收你钱,还能害你不成。”
    空乘人员把急救箱和氧气面罩都拿了过来,姜莱伸手接过。
    现在在飞机上,没法测血钾,不能给这个叫薇姐的女生打胰岛素,其他条件也有限,她只能给她吸氧尽量缓解她的不适和保持住她的生命体征。
    但是吸氧可不止给她带个呼吸面罩这么简单,里面可是有大学问。
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